Aanmelding | Ambassadeur Holland Dance Festival Voor- & achternaam* Geslacht*ManVrouwNon-binairStraat & huisnummer* Postcode* Woonplaats* E-mailadres* Telefoonnummer*Mobiel telefoonnummerGeboortedatumDag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Maand123456789101112Jaar202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Soort Ambassadeurschap*Ik meld mij aan als Ambassadeur (minimaal €120,-)Ik meld mij aan voor een duo-Ambassadeurschap (minimaal €180,-)In geval van duo-Ambassadeurschap: voor- & achternaam partner/echtgeno(o)t(e) In geval van duo-Ambassadeurschap: e-mailadres partner/echtgeno(o)t(e) In geval van duo-Ambassadeurschap: geboortedatum partner/echtgeno(o)t(e)Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Maand123456789101112Jaar202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Bedrag (minimaal €120,- voor Ambassadeurschap of €180,- voor duo-Ambassadeurschap)* IBAN-nummer, voor automatische incasso* Vragen of opmerkingen Deel:
